文章最後更新於： 2023-02-02
前言
懷孕初期出血是很多孕婦會遇到的情況。出血顏色、血量、持續多久，都代表不同意義，對於判斷要不要即刻去看醫生也非常關鍵。
媽媽們最常提問的就是懷孕初期出血的顏色，常見的出血顏色大概分為咖啡色、暗褐色、粉紅色，或像月經一樣的鮮紅色。出血量則可能是微量、點狀，或像月經一樣的出血量，甚至還可能伴隨腹痛或血塊。
在懷孕初期的不同週數都可能發生出血，好發於懷孕5周出血、懷孕6周出血。也有些人明明有出血、噁心等懷孕初期的症狀，卻遲遲驗不到兩條線的情況。
我很幸運，在孕期沒有遇到出血的情況，但聽到很多媽媽朋友分享懷孕初期出血的經驗。
所以想寫這篇文章，分享10大懷孕初期出血像月經的常見問題，提供我整理到的資訊，以及ptt、Dcard等網友對懷孕初期出血的經驗。希望能給焦慮的準媽咪、新手爸媽一些基本資訊。
10個懷孕初期出血的原因
你一定聽過「懷孕未滿三個月不能說」這個民間禁忌，以前總覺得是玩笑話，不明白為什麼。真正懷孕之後，才認真覺得江湖傳說是有原因的。
科學一點來看，主要是因為懷孕未滿三個月的這段時間，屬於懷孕初期。母體與胚胎狀態還不穩定，可能胚胎會自然淘汰，加上會有孕吐、不適等懷孕症狀，孕婦首要好好保養身體為宜。
尤其懷孕初期容易發生出血現象，太高調引來太多關心，有時反而容易有壓力。況且懷孕初期出血的原因很多，就連醫生也不一定能明白說明為什麼，很多時候只能交給多休息，靜待時間觀察變化。
以下是10個懷孕初期出血常見的原因：
- 著床出血
- 子宮外孕
- 前置胎盤
- 黃體素不足
- 先兆性流產
- 子宮頸糜爛
- 子宮頸瘜肉出血
- 子宮頸閉鎖不全
- 子宮肌瘤、子宮頸癌
- 流產
著床出血
著床出血還是生理期？教你看懂著床出血症狀這篇文章有提到，著床出血是指當受精卵順利附著於子宮壁，造成微量出血，或分泌物帶有些許血絲，都屬於正常的現象。
另外，懷孕初期的黃體素（Progesterone）不足，也有可能造成著床出血。
著床出血的時間，好發於受孕後10-14天左右，可能伴隨下腹疼痛，很像被針刺的感覺，也就是著床疼痛。
依照許多孕婦的經驗來看，著床出血歷時多久、頻率、發生的時間都不一定，通常大約數小時，到1-2天。如果疼痛、出血加劇或持續好幾天，建議立刻去看醫生。
子宮外孕
懷孕初期出血的其中一個原因是子宮外孕。
正常來說，受孕後，受精卵會從輸卵管移動到子宮，附著在子宮內膜上。如果在其他地方著床，例如輸卵管、子宮角、卵巢、腹腔等，就是常聽到的「子宮外孕」。
子宮外孕的兩大症狀包括陰道出血、腹部疼痛，跟著床出血有點像。
倘若在懷孕初期出血，如何辨別是子宮外孕，還是著床出血？5分鐘看懂「子宮外孕」徵兆！醫師：這4種人「外孕機率」較一般人高 這篇文章分享得很仔細，如果有腹痛跟出血，建議直接到醫院請醫師照超音波，觀察胚胎有沒有順利著床？
同時，可以觀察疼痛度與血量。子宮外孕的疼痛度是劇痛，且顏色可能是少量咖啡色，也可能像月經的大量經血來襲，或是深黑色的血。
不論是以上哪種，都建議盡快就醫診斷。
前置胎盤
連接媽媽與寶寶的胎盤，是孕期非常重要的器官，負責交換媽媽與寶寶之間養分與氧氣。
正常情況，胎盤應該會附著於子宮腔前壁、後壁或頂部，隨著懷孕週數成長，胎盤也會往上方位置被推動。
如果懷孕超過20週之後，胎盤位置還是位於底部，擋住子宮頸口，寶寶出生可能造成胎盤剝離、引發大量出血，對媽媽跟寶寶都很危險。
前置胎盤常見的症狀就是異常出血，在懷孕的前期、後期都可能發生出血，且為無痛出血。
更多前置胎盤的細節，可參考馬偕紀念醫院這篇前置胎盤分析。
黃體素不足
黃體素是什麼？黃體素英文是Progesterone，簡單來說，黃體素是一種荷爾蒙，在女性排卵後，由黃體分泌，功能在於維持子宮內膜穩定。
常聽到的黃體酮、孕甾酮、黃體甾酮、黃體激素、助孕激素、助孕素都是指黃體素。顧名思義，黃體素可以幫助孕婦，提供胚胎良好的發育環境。
然而，隨著女性的年紀、生理狀態改變，例如經期、懷孕期間、甚至到了更年期，這些不同時期的黃體素濃度都會跟著改變。
黃體素分泌不足，對女生的影響滿大的，舉凡經期紊亂、經血量異常、不排卵、懷孕初期出血、流產等。
延伸閱讀：懷孕初期出血一定是黃體素不足？專家：還有8種情況要小心！
先兆性流產
在懷孕前期20週發生出血，都屬於先兆性流產。懷孕前20週 注意先兆性流產四大徵兆！這篇文章有說明，先兆性流產的症狀包括腹痛、陰道出血，還可能併發大出血、感染等情況，通常需要盡快就醫，並且聽從醫囑，多休息，或直接臥床休息。
子宮頸糜爛
子宮頸糜爛指的是子宮頸口連接陰道的部位，出現像破皮那樣的粗糙、紅腫情況，算是婦科很常見病狀。
好發的症狀包括陰部搔癢疼痛、陰道分泌物增加、出血、有異味的分泌物等。
子宮頸息肉出血
很多人不知道自己有子宮頸息肉，就跟大腸、直腸裡面的息肉一樣，沒有檢查不會知道自己有沒有。
榮總的分析文章子宮頸息肉與子宮內膜息肉提到，子宮頸息肉是子宮內膜生長過度，算是一種良性腫瘤，可能有一個到多個，大小從少於一公分，到好幾公分。
子宮頸閉鎖不全
中山醫院分享子宮頸閉鎖不全護理指導提到，子宮頸閉鎖不全，是指子宮頸處於擴張無法緊閉。
亞東醫院婦產科醫師彭福祥曾在Heho健康「子宮閉鎖不全」難發現還會導致流產！分泌物變多、帶血絲要當心分享，子宮頸閉鎖不全比較令人擔憂的是，通常是無痛。子宮頸就這樣悄悄地打開，當孕婦感覺到陰道有異物感，當這時候就醫，通常子宮頸已經全開，羊水囊膨出到陰道，胎兒就很難保住了。
我記得懷孕做產檢的時候，醫生都會按肚子檢查子宮頸的長度。強烈建議例行性產檢一定要按時前往喔，配合醫囑。
子宮肌瘤、子宮頸癌
懷孕初期的不正常出血，有可能是子宮肌瘤或子宮頸癌。
子宮肌瘤算是婦科常見的疾病，屬於良性腫瘤，通常會產生點狀出血。如果發現是子宮肌瘤引起的出血，需要透過定期超音波檢測，觀察子宮肌瘤的位置與大小，由醫師分析是否會影響到胎兒生長。
倘若是子宮頸癌，就比較嚴重了，好發症狀是陰道異常出血或分泌物，務必追蹤治療。
流產
懷孕初期出血還有一個令人擔憂的原因，就是流產。
出血不代表流產！ 醫：懷孕早期40％會發生提到，精子與卵子結合到受精卵發育的整個孕期，過程非常精密，稍有差錯就可能造成流產。
醫師指出，懷孕初期大約有20%-40%出血的機率，部分來自發育不健全的胚胎，可能會自然淘汰而流產，過程中就會造成出血，好發於懷孕前三個月。
懷孕初期出血經驗談
寫到這裡非常感謝老天跟阿飛。回想我的整個孕期，除了肚子變大，擠壓到原本的舊疾，造成肩腰背痠痛，其他幾乎沒有什麼不適。
懷孕過程，常會跟媽媽圈的朋友討論，發現懷孕初期出血是很頻繁出現的懷孕症狀，我就發揮鍵盤柯南的精神，集結PTT、Dcard網友的經驗談，羅列幾個常見的孕期初期出血症狀，讓大家先有個底。
ptt網友的懷孕初期出血症狀有哪些？
ptt網友經驗1：「我是初期一直陸續會出現咖啡色的血，中後期也流過鮮紅色的血三次，但是醫生檢查後無大礙，只開了黃體素跟止血的給我服用，但是有提醒不要提重物跟不要走太快，後來寶寶也平安出生，現在要滿四個月了~」
ptt網友經驗2：「當初在7、8週左右，還有13、14週的時候，大約是月 第三天的血量、鮮紅色，有吃小白球，醫師也要求盡量臥床。現在寶貝已經快兩歲半了唷。」
ptt網友經驗3：「有2天流過很少量的淡咖啡色分泌物，像生理期最後一天那種，量很少，且第三天就完全沒有，所以就沒去看醫生。」
ptt網友經驗4：「只有上班久站的時候會有一點點小出血～」
ptt網友經驗5：「我也是初期還沒照到心跳出現咖啡色出血，塞跟吃小白球都沒有改善，後來是屁股直接挨兩針，出血狀況才漸漸停止，現在35w。」
ptt網友經驗6：「子宮頸息肉，弄掉就好了。」
ptt網友經驗7：「我是妊娠出血，出血量比月經少一點點～」
ptt網友經驗8：「我懷我家女兒6w時內褲突然一片紅，大概一片護墊的量。醫生說可能是先兆性流產，也是開了黃體素+打黃體針，一週後回診就有心跳嘍，一直短短續續有出血到12w左右吧。」
ptt網友經驗9：「第一次懷孕也有出血，有照到心跳，後來心跳停止，藥物流產（胚胎停在8週大）。第二次懷孕也是咖啡色出血，後來變紅色出血就流掉了（5週）。第三次懷孕5週時開始咖啡色出血，直接請假躺到12週。出血能做的就是吃安胎藥，多躺多休息。」
ptt網友經驗10：「一個月流血到三個月，每次量比月經還多，太用力、久站、姿勢不良就流血，最後按時吃小白球+打油針+臥床進入中期就好很多了。」
11大懷孕初期出血常見問題
懷孕初期出血原因？
1. 著床出血
2. 子宮外孕
3. 前置胎盤
4. 黃體素不足
5. 先兆性流產
6. 子宮頸糜爛
7. 子宮頸瘜肉出血
8. 子宮頸閉鎖不全
9. 子宮肌瘤、子宮頸癌
10. 流產
懷孕初期出血咖啡色正常嗎？
出血的顏色若是咖啡色、褐色、粉紅色，可能是著床出血，建議多休息、多觀察出血情況。
同時避免太過操勞，例如長期站立、奔波，或搬重物等。如果情況持續，仍需就醫判斷。
懷孕初期出血像月經的鮮紅色？
醫師剖析懷孕初期出血常見原因！鮮紅色出血要立即就醫 建議，懷孕初期出血如果像月經的鮮紅色、或持續、大量出血，都是很大的警訊，甚至可能有流產的風險，建議立即就醫。
懷孕初期出血有血塊正常嗎？
不正常，血塊可能是大量鮮血未排出而造成的。一般的著床出血僅有微量出血，不會有血塊，須立刻就醫診察。
如何分辨月經和懷孕初期出血？
建議先驗孕，並觀察出血的血量、出血的時間持續多久、出血顏色等。
懷孕初期正常出血（著床出血）的血量、天數都少於月經；顏色偏咖啡色、暗紅色，或粉紅色。
不正常的懷孕初期出血，跟每月的月經則常見為鮮血顏色。
懷孕初期出血會發生在什麼時間？
受孕後的10~14天，最容易發現出血。
懷孕初期出血要看醫生嗎？
需要觀察兩個重點：
1. 出血顏色：咖啡色、血紅色、粉紅色，尚屬正常範圍，建議多休息且多觀察出血情況。出血若出現鮮紅色，請立即就醫。
2. 出血量：正常著床出血為點狀、微量出血；若出現大量出血，如月經出血，請立即就醫。
3. 出血時間：著床出血通常只有1~2天。如果出血時間持續，請立即就醫。
4. 其他症狀：如果懷孕出血還伴隨血塊、帶有異味的分泌物，或是腹痛、外陰搔癢等症狀，可能是感染或是流產的前兆，建議務必即刻去看醫生。
懷孕初期出血多久會好？
一般而言，懷孕初期出血的情況不會持續太久。醫生可能會視情況，補充黃體素，或要求是當休息，約需一週左右的時間改善。
不過我也有朋友斷斷續續的出血到生產前，醫生建議安胎，主因是前置胎盤，所以只能說沒有一定的好轉時間，還是要看出血的原因。
懷孕初期出血醫生開的小白球是什麼？
小白球是一種黃體素，全名是優潔通軟膠囊，外觀呈白色的小圓球狀，被通稱為小白球。
功能是幫助穩定子宮內膜，提供胚胎穩健的成長環境。
小白球怎麼塞？怎麼吃？
小白球有兩種用法：外用塞劑、內用口服。
1. 陰道塞劑：類似放棉條的方式，清洗手指後，於睡前從陰道塞入後盡量平躺入睡，隔天早上可能會有白色分泌物流出。好處是副作用較少。
2. 內用口服：搭配白開水服用。常見副作用為頭暈、噁心、脹氣等。
小白球一天幾顆？
通常一天1-2顆，一天不超過8顆。但還是要看每個人的情況，請聽從醫囑使用。
結論
懷孕之後，身體多了一名房客，母體跟寶寶都在適應彼此，會產生很多變化。只要覺得身體出現異狀，不安心就到醫院請醫師診斷。
從孕前到孕後，都別大意，但也別道聽途說，搞得緊張兮兮的自己嚇自己。
常保輕鬆、愉快的心情，享受妳與寶寶的親密十個月，就是最好的養胎方法！
度過了懷孕初期，馬上就是各種產檢，推薦看這幾篇產檢文章，祝大家順利順產，迎接寶寶。